第15:心脏外科病房完成一例镜像右位心患者二次心脏手术后不停跳冠脉搭桥术
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2016年06月23日 星期四 出版 上一期  下一期
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心脏外科病房完成一例
镜像右位心患者二次心脏
手术后不停跳冠脉搭桥术
患者术前胸片,提示其为“镜面人”
  “镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆囊等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏位于右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。目前,医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为,“镜面人”是在人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,其发生几率大约为百万分之一。

  近日,心脏外科病房收治了一位这样的患者,患者王先生入院十天前无明显诱因突然出现胸骨后疼痛,伴全身大汗,无力,口服“救心丹”2-3分钟后上述症状缓解,第二天,王先生在家人的陪伴下到当地医院就诊,医生为他完善了相关检查,诊断他为心肌梗死,经过冠脉造影检查,医生发现王先生血管病变严重,已不能行支架治疗。经过询问病史,医生了解到王先生的内脏器官位置与正常人完全相反,是所谓的“镜面人”,还曾因先天性心脏病接受过一次手术,再次手术的难度极大,风险极高,建议他到我院寻求手术治疗。

  为王先生完成手术绝不是完成一般意义上的冠脉搭桥手术,王先生之前的手术很有可能造成内脏器官粘连,如果心脏与胸骨后壁粘连严重,再次手术电锯开胸时容易损伤心脏,给王先生造成致命的危险。另外,普通搭桥手术术者位于患者右侧,医生在此位置手术操作熟练,而王先生完全内脏反位,为王先生手术术者需位于其左侧,这对手术操作造成极大困难。    

  心脏外科主任李东玉教授经过认真分析病情,决定挑战困难为王先生实施心脏冠脉搭桥手术,手术团队进行了详细的术前讨论,决定在体外循环保驾下心脏不停跳完成此次手术。手术采取右侧股动静脉转流,先行转流后使心脏缩小,有利于开胸分离。经过小心谨慎地操作,手术历时5个小时终于顺利结束。术后王先生顺利返回心脏外科病房重症监护室,术后当日拔除气管插管,术后十日康复出院。

  二次心脏手术开胸本身风险极大,患者既往有心脏手术史,术中冠脉血管被粘连增生组织覆盖严重,增加了手术难度,加上患者是镜像右位心,手术难度更是难上加难。成功完成该例手术,体现了心脏外科病房成熟的技术实力,病房也会为救治更多心脏病患者继续努力。

  心脏外科病房/梁延霄

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