第10:第二神经外科病房成功实施我院首例颅内压监测置入术
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2016年07月14日 星期四 出版 上一期  下一期
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第二神经外科病房成功实施
我院首例颅内压监测置入术
  颅内压升高是众多颅脑疾病的重要病理生理改变,精准评估颅内压对于判断颅脑外伤、脑出血等患者病情严重程度及预后有着重要意义,可以早期识别脑疝并指导急诊手术适应症。以往主要通过观察患者意识状态、瞳孔改变、肢体活动、生命体征等临床征象推测颅内状态,缺少客观性精确指标。颅内压监测是通过在颅内置入传感器,通过监护仪动态测定颅内压的方法,是目前直接诊断颅内高压最客观准确的方法,它在1866年由德国人Leydene提出,并于1951年第一次付诸实践。我国颅内压监测开展较晚,目前多家医院均处于起步阶段,近日,第二神经外科病房成功实施了我院第一例颅内压监测置入术。

  71岁的徐女士是一位盖县农民,在一次干农活的过程中,突然感觉头晕头痛,并伴有恶心呕吐,家人急忙将其送到当地医院,经过头部CT检查确诊为脑出血。在给予药物保守治疗后,徐女士病情并没有迅速缓解,而是逐渐出现意识障碍、不能认人、不能说话,以致昏睡不醒。都说脑出血是要命的病,这可急坏了徐女士的家人,他们连夜呼叫120急救车将其送到我院第二神经外科病房。

  经过专家会诊,徐女士被诊断为右侧丘脑出血破入脑室,符合脑室外引流术加颅内压监测置入术指征,这样能在引流脑室内血肿的同时,精准测量颅内压数值,对评估病情及制定下一步治疗有着重大意义。治疗组立即一边和徐女士家属详细交代病情及可能发生的并发症,一边进行了颅内压监测设备的调试和病房相关护理方面的协调。在取得了知情同意之后,治疗组立刻为徐女士实施了颅内血肿清除及颅内压监测置入术。手术切口仅5厘米,手术时间仅半小时,当徐女士的病床推出手术室的时候,等候在手术室门外的一家人的心终于放了下来。术后引流血性脑脊液同时实时监测颅内压,医护人员可直接从监护仪上读取颅内压的数字信息,并据此及时调整用药方案。经过大约两周的治疗,徐女士病情逐渐趋于稳定,意识恢复,无感染等并发症,返回当地继续治疗。出院后随访现病人已经完全清醒,认识家人,逐步康复中。

  此次医生为徐女士置入的是脑室内型颅内压监测探头,该探头同时具备测量颅内温度功能,也为下一步重症病人进行亚低温治疗打下基础。颅内压监测、颅内温度测量也符合现今精准医疗的大发展趋势。

  第二神经外科病房/李晓智

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