第10:第二神经外科病房成功为一名朝鲜籍患者完成颅内肿瘤手术
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2017年08月17日 星期四 出版 上一期  下一期
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第二神经外科病房成功为一名朝鲜籍患者完成颅内肿瘤手术
李钢
术前头部增强MRI提示右额巨大肿瘤
术后复查头部MRI提示肿瘤全切
  近日,第二神经外科病房为一位朝鲜籍前颅窝底占位的患者成功实施了开颅手术,术后患者恢复良好,目前已顺利出院。

  患者李某,69岁,两年前逐渐出现左侧肢体活动不灵。在朝鲜平壤当地医院就诊,行头部CT提示“前颅窝占位”。因病变巨大,手术难度大,风险高以及当地医疗条件有限等原因,未进行手术治疗。从今年初开始,李某的症状逐渐加重,左侧肢体运动不灵的症状开始逐渐扩展到四肢,直至完全无法下地行走。李某本人强烈要求进行手术治疗,家属遂带着检查资料到我国求医,在比较各大医院的利弊后,最终选择了于我院治疗。

  李某为外籍患者,办理的签证时间短,因此第二神经外科病房在其入院后就安排了一系列术前检查,以期为她尽快手术,缩短住院时间。李某的术前检查结果十分不乐观,相比于两年前的影像学结果,她的前颅窝底占位又增大了许多,且位于中线位置,向双侧生长,已严重挤压双侧额叶,并且侵犯大脑前动脉及嗅神经,手术全切的难度巨大。副院长、神经外科主任刘云会教授听闻这个病例后高度重视,在整个神经外科范围内组织病例讨论,研究具体的手术方案。专家们认为:李某颅内占位病变范围大,严重压迫脑组织,包绕重要血管神经结构,侵犯前颅底,术中应仔细辨认正常结构,减少脑组织的牵拉,保护重要的神经血管,防止脑脊液鼻漏,手术全切难度大,最好在保留神经功能的基础上最大限度地切除肿瘤。最终术式拟定为全麻下 “经额底纵裂入路前颅窝底占位病变切除术”。因语言不通,在翻译的帮助下,第二神经外科病房主任关俊宏教授与家属在术前进行了细致沟通,向他们详细讲解手术的流程、风险以及术后的注意事项,得到了李某及家属的充分信任。

  手术如期进行,术中情况和术前预想基本一致,常规开颅后,可见脑组织严重受压,移入显微镜,关俊宏主任同他的治疗团队精细操作、完美配合,仔细分离血管神经及肿瘤组织,分块切除肿瘤,并对肿瘤侵犯的前颅底硬膜进行电凝,达到肿瘤的完整切除。手术过程顺利,术后病理提示肿瘤为“脑膜瘤”。术后在护理团队的精心照顾下,克服了语言不通、生活习惯不同等困难,李某顺利恢复,四肢活动较术前明显灵活,术后五天已可在家属搀扶下下地行走,无新发神经功能障碍,无脑脊液鼻漏。截至目前,李某已返回朝鲜平壤继续康复治疗。

  第二神经外科病房经过多年的不断发展壮大,对颅脑外伤、脑血管病、神经系统肿瘤等领域都有很深的研究,完成如此高难度的手术不仅是对术者手术技术的考验,更是对术者心理及患者个体化治疗的综合考验,体现了第二神经外科病房医护人员对医术精益求精、不怕困难、勇于挑战、敢于担当的职业精神。

  第二神经外科病房 / 李钢

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