第12:第十普通外科病房成功开展全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术
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2017年09月07日 星期四 出版 上一期  下一期
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第十普通外科病房成功开展全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术
王利东
术中三角吻合口图示
全腹腔镜下腹部手术切口
  近日,第十普通外科病房主任田忠教授成功在全腹腔镜下实施胃癌根治三角吻合术,为两名患者解决了病痛的折磨。

  一位患者是62岁的老年女性刘某,因晨起上腹部隐痛伴烧灼感一年来我院就诊,腹部CT提示胃窦部占位,胃镜病理提示为胃窦腺癌。另一位患者是66岁老年男性王某,因胃部不适伴胀痛感四个月来我院就诊,CT提示胃窦部胃壁增厚,胃周围可见多发淋巴结,胃镜取病理回报提示为低分化腺癌。经科室全体人员术前讨论,田忠主任决定为两位患者行全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术。“三角吻合”即“Delta-shaped Anastomosis”,是一种完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合方法。吻合时,吻合口的缝钉线是呈“V”字形的,再利用腹腔镜直线切割闭合器闭合共同开口。闭合后吻合口内部的缝钉线呈现为三角形,因此得名“三角吻合”。经过充分的术前准备,在麻醉三科和手术室的默契配合下,两例手术均得以顺利完成。术中均未见明显出血、淋巴结清扫彻底,切除标本经脐下进镜孔扩大后取出,切口仅长3cm。术后刘某和王某均恢复良好,未出现任何手术并发症,无论是术后疼痛程度、排气时间及首次离床活动时间均有明显改善,刘某和王某分别于术后第13天和第14天顺利出院,随访至今未出现明显远期并发症及胃癌复发转移。

  传统的胃癌手术需要在腹部切一个近20cm的切口,对病人造成的创伤很大,术后恢复也相对较慢。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜辅助胃癌根治术日趋流行,相对于传统的开腹手术,经腹腔镜辅助操作创伤明显减小,但仍然需要在腹部切一个6-8cm的小切口用于进行直视下取出切除的胃以及胃肠吻合操作,未能达到真正意义上的 “微创”手术。经过不断开拓创新和突破,完全腹腔镜下胃癌根治术目前已经成为国内外关注的焦点,但胃癌根治术操作复杂,如何使所有操作均在腹腔镜下进行,而无需额外做一切口来进行包括肿瘤的切除和消化道的重建等操作,成为了完全腹腔镜下胃癌根治术的关键步骤。“三角吻合”技术的提出成功解决了这个问题。自2012年11月福建医科大学黄昌明教授实施了国内首例三角吻合完全腹腔镜远端胃癌根治术以来,全国先后有数家医院陆续开展了这一术式。经过临床比较,全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术在手术耗时、出血量、淋巴结清扫等诸方面均令人满意,显示出良好的应用前景。第十普通外科病房成功开展全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术,代表着第十普通外科病房在微创外科治疗领域迈上一个新的台阶,在消化系统肿瘤外科治疗方面有了新的飞跃。相信随着这一技术的不断开展,全腹腔镜下胃癌根治三角吻合术必将带来胃癌腹腔镜治疗新的发展契机,也将为广大胃癌患者带来新的福音。

  第十普通外科病房 / 王利东

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