第17:多部门合作救治严重溶血性贫血孕妇
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2017年10月12日 星期四 出版 上一期  下一期
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多部门合作救治严重溶血性贫血孕妇
李杨 张红雷
  不久前,南湖院区急诊科收治了一名妊娠十七周的孕妇,这名孕妇出现呼吸困难已经一天了。急诊科副主任李铁刚副教授立即为其安排了一系列检查,很快检验科发来了危急值回报,患者红细胞0.7*109/L、血红蛋白28g/L。结合患者的症状和其他检查结果,医生诊断其为急性溶血性贫血。此时,患者出现了躁动不安,神志恍惚等症状,需要尽快输注红细胞控制病情,如果不能及时给予输血治疗,随时有可能出现呼吸心跳骤停,危及生命。

  急诊科医生立即向输血科申请滤白洗涤红细胞2单位,鉴于情况紧急,医生同时电话联系了输血科说明情况。输血科接到输血申请单时已近下午四点,工作人员接到通知后给予紧急配血,却发现患者体内存在较强的自身抗体,与大多数献血员的血液都不能配合,必须将患者的血样送至辽宁省血液中心进行疑难配血。在以往正常的工作流程中,这种疑难配血的血样都是每天固定时间送往辽宁省血液中心进行疑难配血,再将配合的血液洗涤制成洗涤红细胞返回,临床科室收到血液时往往已经是第二天了。但此时对于患者的病情来说容不得过多的等待,输血科立即决定特事特办,给予紧急疑难配血。由于疑难配血费用高,风险大,急诊科医生在与患者家属进行充分沟通征得同意后,将疑难配血的血样送到了输血科,随后又将患者转入EICU同时邀请血液内科、心血管内科等相关科室会诊。输血科值班工作人员接收到血样后积极联系辽宁省血液中心等相关部门,将患者的血样以最快速度送到了辽宁省血液中心,同时将患者的情况反映给了辽宁省血液中心,希望能加快疑难配血的速度。面对妊娠状态下重度贫血合并心功能不全的危重患者,各个部门都在积极响应:医院车队和物业火速出发送血样、辽宁省血液中心血型室就位,血样送到后马上开始疑难配血实验,找到配血的血液后迅速进行红细胞洗涤,车队和物业再去将配合的洗涤红细胞取回送至输血科,输血科审核入库发放,一项项工作都在有条不紊地进行着,原本需要第二天才能接收到的血液,在当晚十一点就送到了EICU。及时送到的血液迅速改善了患者的贫血症状,将患者从死亡线上拉了回来。由于患者处于重度贫血,第二天、第三天又相继进行了疑难配血并输注了洗涤红细胞。对该患者的紧急救治,体现了我院整体的应急能力和多部门之间的团队合作精神。

  输血科 / 李杨 急诊科 / 张红雷

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