第11:第一介入病房 外周血管介入病房成功抢救一例高龄腹主动脉瘤破裂危重患者
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2018年01月25日 星期四 出版 上一期  下一期
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第一介入病房 外周血管介入病房成功抢救一例高龄腹主动脉瘤破裂危重患者
腹主动脉瘤破裂周围渗出,被周围组织包绕未大量失血
术前造影腹主动脉瘤濒临破裂
术后血流完全由支架内通过,无渗漏
  王先生是一位年近耄耋的老人,家庭和睦、儿女孝顺,本应安享晚年,但长年的高血压影响了老人的健康,并曾经出现过两次心梗。所幸医治及时,让老人可以继续享受天伦之乐。然而天有不测风云,几天前老人再次因腹痛到当地医院就诊,对症治疗一定程度上缓解了疼痛,却没有发现确切的病因。直到老人再次腹痛加重,完善CT检查的结果显示老人极有可能患有腹主动脉瘤。当地医院无法处理这样的重疾,救护车紧急将王先生送至我院第一介入病房 外周血管介入病房。入院后急行腹主动脉增强CT明确动脉瘤情况,而这次检查的结果让王先生家属及医护人员震惊不已:老人不仅患有腹主动脉瘤,而且已经破裂,动脉血液渗出至腹腔,所幸周围组织对破裂的主动脉有一定压迫作用,没有大量失血。然而持续的腹痛预示着这枚不定时炸弹已经处于爆炸的边缘,一旦破裂大量失血,以目前的医疗水平,任何抢救措施都无法挽救老人的生命。

  面对既往多次心梗冠脉支架植入后的高龄患者,紧急复杂的病情,以及该疾病高达90%的死亡率,第一介入病房 外周血管介入病房主任刘兆玉教授和他的团队没有一丝犹豫!他们首先紧急联系心内、呼吸、麻醉等科室会诊,各科室的同道们毫不惧怕风险,不推卸责任,积极商讨病情,提供治疗方案和应对措施,并以最快的速度对老人实施了介入手术治疗。术中造影见巨大、偏心的腹主动脉瘤,随之濒临再次破裂的风险。治疗团队争分夺秒,按照术前讨论的支架放置方案,经过3小时的奋战,完美置入支架,再次造影血液完全经由覆膜支架流向远端,瘤体无任何血液流通,远端各重要血管血流通畅。“炸弹”变“哑弹”,这次手术彻底解除了老人腹主动脉瘤破裂的风险。术后老人直接返回普通病房,恢复良好,术后第二天已经可以下地活动。

  腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,当动脉扩张直径增宽超过5厘米,动脉瘤破裂几率将大大增加。腹主动脉瘤一旦破裂,短时间内出血量可达2000-3000毫升,死亡率高达90%以上。急性破裂的患者表现为突发腹部及腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。一旦明确诊断,且直径大于5厘米或存在腹痛症状,需尽早手术治疗。尤其是已经出现破裂征象的患者,越早治疗生存率越高。以最快速度进行手术,是腹主动脉瘤治疗的关键,介入腔内隔绝术只需血管穿刺行微创手术,手术时间短,亦大大降低了手术创伤与风险,尤其适用于高龄、基础疾病多的患者。刘兆玉主任不惧风险的抉择和娴熟的手术技巧让王先生获得了第二次生命,病房成熟的急诊主动脉瘤腔内隔绝技术为这些命悬一线的患者提供了生的希望。

  精诚所至,金石为开。盛京人勇于创新,敢于承担风险,通过一次次的多学科合作成功挽救了无数生命。大家将继往开来、不断向前,牢记公立大医院的社会责任,做和谐环境的制造者,做优质服务的提供者。

  第一介入病房 外周血管介入病房 / 刘兆玉 王子文

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