第12:第四骨科 关节、运动医学病房开展胫骨高位截骨术治疗“内翻膝”
上一版3   4下一版  
 
标题导航
2018年01月25日 星期四 出版 上一期  下一期
3 上一篇   下一篇 4  
放大 缩小 默认   
第四骨科 关节、运动医学病房开展胫骨高位截骨术治疗“内翻膝”
术前(左)术后(右)下肢全长DR对比,可见力线有明显改善。
  膝关节骨性关节炎多见于50岁以上的中老年人,病因主要为负荷过度引起软骨磨损,继而软骨发生软化变性、龟裂、剥脱,软骨层变薄或消失,一般以内侧间室磨损为重,故而内翻畸形多见。对于年龄较大患者可行人工膝关节表面置换术,但人工关节会随着时间延长而磨损,年轻患者若行此手术,则将面临骨质大量丢失、假体寿命缩短以及假体翻修等诸多问题。此时,胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy,HTO)成为一项很好的选择。HTO通过胫骨截骨矫正下肢力线,阻止软骨的进一步磨损,从而缓解疼痛、恢复日常活动。HTO的最佳适应症为:1.年龄<60岁;2.膝关节活动度基本正常;3.屈曲挛缩畸形<10°;4.内翻畸形>5°;5.外侧半月板及软骨功能正常。近日,第四骨科 关节、运动医学病房在主任白伦浩教授的大力支持下,由病房王广斌副教授完成了我院第一例胫骨高位截骨术,用以治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎,效果显著。 

  患者王女士年仅53岁,多年劳作导致膝关节疼痛、活动受限,理疗、药物等保守治疗均无效。王广斌副教授为其完善了双下肢全长DR,结果显示王女士双膝骨性关节炎伴内翻畸形,遂收住院以进一步诊治。在白伦浩主任的主持下,全科医护人员进行病例讨论。首先,王女士膝关节疼痛伴畸形多年,保守治疗无效,只能选择手术方法治疗。其次,行何种术式?若行全膝关节置换术则有较多顾虑:王女士年纪轻,仍有劳动需求,人工关节寿命则将减少,未来必将面临多次翻修及感染风险。而若行关节镜清理术则效果有限。最终,白伦浩教授建议行左膝HTO,并由王广斌副教授担任术者。

  术前,王广斌副教授进行了详细的术前计划:通过双下肢全长DR测量膝关节内翻角度,计算得到胫骨需要截骨度数,再准确标记截骨位置、术中风险评估及预防措施。术中,在X光机的辅助下先打入两枚克氏针以确定截骨平面,然后用摆锯精确截骨至对侧皮质,再用撑开器逐渐、缓慢撑开内侧皮质,期间X光机反复透视确认楔形截骨角度直至力线恢复正常,并确保胫骨外侧骨皮质完好。最后安放胫骨近端内固定钢板及螺钉,缝合切口。术后复查DR,测量下肢力线恢复满意。遂允许王女士下地部分负重活动,感觉到膝关节疼痛已有明显缓解,王女士欣喜不已。目前,王女士已能完全负重活动,恢复良好出院。

  虽然HTO首次报道距今已有几十年的历史,但是受制于手术技术、理念及内固定物发展等原因,HTO的结果差强人意。由于当今技术发展,以及胫骨锁定钢板的良好力学表现,HTO的临床结果越来越令人振奋,目前已成为关节骨科的研究热点。可以预见,HTO亦将成为膝关节骨性关节炎手术治疗的一种重要方法。

  第四骨科 关节、运动医学病房 / 王广斌

3 上一篇   下一篇 4  
放大 缩小 默认   
   第01版:封面
   第02版:封二
   第03版:中国共产党中国医科大学第十二次代表大会隆重举行
   第04版:中国共产党中国医科大学第十二次代表大会隆重举行
   第05版:固本强基 不停歇 行稳致远 再出发
   第06版:固本强基 不停歇 行稳致远 再出发
   第07版:医院召开2018年医疗工作会议
   第08版:医院多部门召开2017年度工作总结表彰大会暨2018年工作部署大会
   第09版:医院多部门召开2017年度工作总结表彰大会暨2018年工作部署大会
   第10版:改善服务无止境 履职尽责在行动 医院召开12月份星级科室评比会议\\医院47个项目获批2018年第一批国家级继续医学教育项目
   第11版:第一介入病房 外周血管介入病房成功抢救一例高龄腹主动脉瘤破裂危重患者
   第12版:第四骨科 关节、运动医学病房开展胫骨高位截骨术治疗“内翻膝”
   第13版:习近平总书记“1·5”重要讲话的十九个金句
   第14版:习近平总书记“1·5”重要讲话的十九个金句
   第15版:生逢灿烂的时代
   第16版:中纪委全会释反腐新动向:今年要严查这六类人
   第17版:中纪委全会释反腐新动向:今年要严查这六类人
   第18版:简明新闻
   第19版:简明新闻
   第20版:简明新闻
   第21版:简明新闻
   第22版:简明新闻
   第23版:简明新闻
   第24版:封底
第四骨科 关节、运动医学病房开展胫骨高位截骨术治疗“内翻膝”
盛京周刊第四骨科 关节、运动医学病房开展胫骨高位截骨术治疗“内翻膝”12第四骨科 关节、运动医学病房开展胫骨高位截骨术治疗“内翻膝” 2018-01-25 2 2018年01月25日 星期四