第13:第一普通外科 胰腺、甲状腺外科病房成功开展腹腔镜保留十二指肠胰头切除术
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2018年02月01日 星期四 出版 上一期  下一期
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第一普通外科 胰腺、甲状腺外科病房成功开展腹腔镜保留十二指肠胰头切除术
  位于胰头部的良性及低度恶性肿瘤,传统手术方法是行胰十二指肠切除术,近年来,随着腹腔镜技术的进步,国内部分大型胰腺中心相继开展腹腔镜胰十二指肠切除术,但对于胰头良性肿瘤来说,该术式切除范围广,手术创伤大,术后并发症多,围手术期恢复慢,远期也严重影响生活质量,不符合目前国际上实施加速康复外科(Enhanced recovery after surgery, ERAS)的理念。随着医疗技术的进步和人民生活水平的提高,患者对治疗效果的期望也随之增加,这些因素都对胰腺外科医生提出了更高的要求。

  近期,来自内蒙古赤峰的韩先生以左腰背部疼痛三年,加重三个月为主诉到当地医院就诊,经相关检查考虑胰头占位,良性可能性大,若行胰十二指肠切除术,创伤大,风险高,韩先生非常紧张焦虑。经多方打听,了解到第一普通外科 胰腺、甲状腺外科病房开展的胰腺微创手术效果好,于是来到我院。第一普通外科 胰腺、甲状腺外科病房主任谭晓冬教授结合韩先生影像学及实验室检查,就手术方式及术中可能出现的问题组织了科室讨论,经大家仔细研究,决定为韩先生施行腹腔镜保留十二指肠胰头切除术。韩先生胰头肿物大,与周围血管关系紧密,手术难度大,大家心里都捏了一把汗。在做好充分的术前准备后,谭晓冬主任亲自为韩先生实施手术。术中精细游离保护胆总管及其血供,完整保留十二指肠后血管弓,切除胰头后胆管及十二指肠血供良好,术中病理证实胰头肿物为良性肿瘤,手术非常成功!术后韩先生无并发症发生,近日已顺利出院。

  胰腺良性及低度恶性肿瘤检出率逐年提高,发病率也有所增加。自1997年加速康复外科(ERAS)概念提出以后,越来越受到外科医生的重视。2014年,谭晓冬主任率先把ERAS引入到胰腺外科中来,并对ERAS的内含进行了分层解析:首先,一个无并发症的手术是ERAS的核心,在这个前提下谭主任对胰腺手术方式进行了改进,改良了包括胰肠“钟表盘”式吻合、“隔离墙”和“强制愈合”技术、胰腺3D成钉技术以及胃十二指肠动脉(GDA)残端处理、自体血管移植等;其次,ERAS还提倡最大限度的保留器官功能,减少对机体的创伤,包括保留近全胃的胰十二指肠切除术、各种腔镜手术和此次团队实施的保留十二指肠胰头切除术等均符合ERAS的这种理念;再次,根据ERAS的理念,病房建立“外科无痛病房”,主张预防、按时、多模式的镇痛策略,让外科手术患者从此告别疼痛的恐惧感。对于胰腺肿瘤晚期丧失手术时机的患者,病房还开展了单孔胸腔镜下内脏大神经切断术。多年来,胰腺甲状腺外科肩负辽宁省胰腺诊疗中心的社会担当,开拓进取,锐意创新,为胰腺外科的发展贡献了自己的力量。

  第一普通外科 胰腺、甲状腺外科病房 / 王怀涛

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