第13:小儿重症监护病房(PICU)成功应用体外膜肺氧和技术救治爆发性心肌炎患儿
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2018年02月13日 星期二 出版 上一期  下一期
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小儿重症监护病房(PICU)成功应用体外膜肺氧和技术救治爆发性心肌炎患儿
  去年12月,小儿重症监护病房(PICU)收治了一名爆发性心肌炎的患儿安安(化名),他于当地医院行心脏彩超提示左室后壁运动幅度减低,三尖瓣反流,射血分数仅36%,化验肝功及心肌酶明显升高。转入PICU后不久安安便出现了室扑和室颤,生命危在旦夕,情况异常危急。PICU主任刘春峰教授当机立断,立即启动体外膜肺氧和技术(ECMO),团队对安安实施V-A模式体外膜肺氧和治疗。ECMO团队闻讯立刻开始紧张而有条不紊的置管、预充等工作,在大家的紧密配合下,仅用时一小时便顺利建立体外循环,安安的病情也逐渐稳定下来,心率逐渐稳定在120次/分,血压也恢复正常。刘主任带领团队在接下来的治疗中不断调整治疗方案,努力克服出血、抗凝、离子紊乱、预防感染等难关,护理小组人员更是日夜坚守在安安的床旁,形成“一医一护一患”的组合,进行严密监护。经过四天的积极治疗后,安安病情稳定,生命体征平稳,神志清楚。心脏彩超显示左室整体收缩功能正常,射血分数恢复至65%,心功能显著好转,最终成功脱离ECMO。目前安安已经成功出院,出院时家属送来了表扬信,在信中安安小朋友说到:当我口中插着管子连话也说不出的时候,感觉到无助及无比的恐惧,是医生和护士们拉住我的手,告诉我要坚强,不要害怕,他们会一直守在我的身边帮助我与病魔抗争到底,让我坚信我会好好地活着,如今我已经健康的出院,我立志长大后成为一名优秀的医务人员,救治更多像我一样需要帮助的小朋友。

  自2014年小儿重症监护病房(PICU)在重症监护病房(ICU)的帮助下首次应用ECMO技术治疗重症肺炎患儿成功后,近年来,在刘春峰主任的带领下已经逐渐把ECMO应用在各种危重症中。仅2017年,PICU通过ECMO技术,成功救治了5名危在旦夕的患儿,为这些患儿的家庭带来了希望。今年1月5日,PICU收治了本年第一例ARDS的患儿,在未吸氧的状态下血氧饱和度仅28%,呼吸急促,口唇发绀,胸片显示双肺实变,在有创机械通气治疗下即使吸纯氧,血氧饱和度也仅为75%,刘春峰主任立即予患儿进行了V-V模式体外膜肺氧合治疗,经过五天的治疗后双肺实变有所好转,成功撤离ECMO,又经过三天后成功撤离呼吸机。仅用时八天便治愈如此严重的重症肺炎,彰显了PICU强大的治疗水平。PICU是全国少数几个能够独立开展不同模式的ECMO治疗的儿科重症监护病房,目前已经能够熟练地建立ECMO循环,并且能够严密地防治并发症出现,治疗成功率高居全国前列。PICU会继续利用ECMO这一终极的体外生命支持手段,救治更多危重患儿的生命,做孩子生命的卫士。

  第一小儿重症监护病房 / 李杨 贺琳晰

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