第13:第一神经外科病房成功实施双侧颈内静脉支架成型术
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2018年03月22日 星期四 出版 上一期  下一期
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第一神经外科病房成功实施双侧颈内静脉支架成型术
双侧颈内静脉支架成型术造影图像 (左为术前,右为术后)
  家住大连的时先生从小就患有持续性的头晕和耳鸣,并且严重晕车,这病就像笼罩在他头顶的乌云,迟迟无法散去,他先后就诊于多家医院也没弄清楚原因。两个月前,当他在家中躺在床上看手机时,突然出现极重度头晕,天旋地转,恶心呕吐,丝毫不敢移动。家人立即联系120将其送到当地医院,经过相关检查,诊断为眩晕症,给予保守治疗,可时先生卧床一个多月,仍无法起身活动。后慕名来到我院,经保守治疗一周后,尽管症状略有缓解,但头颈部仍不敢做一点点地转动,必须时刻保持头颈和胸部的位置固定,稍一转头就会头晕昏倒。

  第一神经外科病房李志清副教授在了解了时先生的病情后,为其进行了仔细的查体和病情分析,考虑时先生是头颈部血管疾病,决定行全脑血管造影检查明确病情。造影术中发现时先生脑血管静脉回流延迟,仔细分辨,明确了时先生左侧颈内静脉闭塞,右侧颈内静脉99%的重度狭窄,部分颅内血液从面静脉-颈外静脉回流。李志清副教授应用微导丝探索技术将左侧颈内静脉的慢性闭塞再通,行静脉测压显示颅内静脉压力显著增高,于是他应用颈部血管支架将双侧颈内静脉恢复形态后,再次造影提示颅内血液回流变得通达畅快,测压静脉压力恢复正常。时先生全麻苏醒后,即刻就能将头左右摆动,他顿时激动得热泪盈眶:“这是两个月来第一次的自由摆头,感觉就像一直笼罩在头顶的乌云突然消散了,原来的紧箍不见了,现在有这一辈子从未有过的轻松。” 

  顽固性重度眩晕的患者往往难以和眩晕症鉴别,经常延误了诊治,严重的情况甚至会因为颅内血液回流受阻,颅内高压导致脑出血。因此对于体位性眩晕患者应该注意颈部血管疾病的鉴别,可以使患者避免出现严重的后果,极大受益。颅脑血管的慢性闭塞再通需要丰富的神经介入手术技术,不然可能造成血管夹层,甚至诱发脑出血。该例双侧颈内静脉支架成型术,包括了单侧的慢性闭塞再通和次全闭塞再通,经文献检索,确认为东北首例双侧颈内静脉支架成型术。这项技术的开展,将极大造福于此类脑血管病患者,提高我院在神经介入方面的知名度。

  第一神经外科病房 / 李志清 陈亮宇

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