第14:小玩具暗藏杀机 大医院倾力救人
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2018年03月22日 星期四 出版 上一期  下一期
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小玩具暗藏杀机 大医院倾力救人
  不久前的一天上午,一名约八九个月大的患儿被家长焦急地抱进小儿急诊急救内科诊室。医生见他脸憋得发青,大口大口地用力喘气,立刻为他进行了气管插管,建立静脉通道,连接呼吸机管路,很快,患儿的面色青紫得到缓解,血氧也恢复了正常。小儿急诊急救内科副主任王丽杰教授仔细询问了患儿的病情,原来他是在家玩一根玩具魔法棒时,不小心吞进了一个零件。经过CT检查后,发现异物是一个“V”字型零件,卡在了左主支气管和气管隆突之间(见图),按照家长带来的魔法棒上相似的部件推断,很可能是一个带着尖锐金属丝的小灯泡。

  当务之急是赶快将异物取出。第一小儿重症监护病房许巍副主任和小儿呼吸内科病房张晗副教授首先尝试用床旁纤维支气管镜将异物取出,不料异物卡得很结实,纤支镜下纹丝不动,如果太用力,金属丝会划破气管,造成气管纵隔瘘,甚至导致纵隔感染危及生命,患儿会更危险。小儿急诊急救内科主任刘春峰教授果断决定,联系医务部请求全院会诊!短短几分钟,小儿普通外科、胸外科,耳鼻咽喉科,麻醉科以及内镜诊治中心专家迅速赶到,一场争分夺秒的会诊就此展开。经过缜密分析,专家一致决定进手术室进行硬性支气管镜钳取异物,小儿普通外科、胸外科病房和麻醉科进行保驾护航,一旦发生意外可以迅速开胸抢救患儿生命。由于气管镜和手术器械在气管内操作,会影响本已通气减弱的患儿呼吸,故在操作中常常会出现血氧迅速降低、甚至呼吸心跳停止的情况,且由于小儿麻醉本身要求非常高的技术,麻醉科副主任吴秀英教授亲自上阵,努力确保手术顺利进行。

  手术室内,鼻科病房副主任王振海副教授用硬性气管镜反复尝试钳取异物,希望通过较小创伤的方式取出异物,但多次努力未见成效。此时患儿的血氧饱和度反复下降,专家们考虑虽然开胸手术风险高,创伤大,术后易出现瘘等并发症,但已别无选择。焦急等待在病房外的家长深知这场意外灾难的危险,因此,在紧急沟通后,他们积极果断地听从医生的选择。小儿普通外科、胸外科病房副主任周新副教授迅速进行开胸及气管切开,很快取出了罪魁祸首。看着它那两根锐利的金属丝,大家不禁感到深深的后怕,如果顽固地坚持经气管镜取异物,金属丝极有可能划破气道、食管甚至毗邻的主动脉和上腔静脉,后果不堪设想! 

  患儿术后转回PICU,进行系统的抗感染和呼吸功能监测治疗。经过严密看护,很快转出PICU,到普通病房和家人团聚。这次与死神的对抗,是医院多学科联合换来的奇迹的诞生,在分秒必争的抢救中,各科室默契配合,完成了这场对生命的营救。

  第一小儿重症监护病房 / 王玉静 许巍

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