第13:偏瘫失语血管堵 急诊取栓瞬恢复第一神经外科病房完成东北首例颈动脉全长取栓、血管再通术
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2018年03月29日 星期四 出版 上一期  下一期
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偏瘫失语血管堵 急诊取栓瞬恢复第一神经外科病房完成东北首例颈动脉全长取栓、血管再通术
术前造影(左)见左侧颈总动脉未显影,术后造影(右)颈动脉全程可见
  一个月前,孟先生无任何诱因,突然出现左眼视物不清,经当地医院改善脑微循环等治疗未见明显缓解。一周前,他开始出现头晕头迷,逐渐加重,直至突然出现失语、右侧肢体瘫痪等症状。家人心急如焚地将孟先生送到我院,经过头部CT等检查确诊为脑部急性栓塞。由于来诊时已经超过了静脉溶栓的最佳时间窗4.5小时,经过评估后,只能求助于神经外科行动脉取栓治疗。

  在刘云会副院长的指导下,相关科室积极配合,第一神经外科病房李志清副教授迅速及时地安排孟先生由神经介入急诊动脉取栓绿色通道直接进入导管室,孟先生得到了及时有效的治疗。术中见孟先生的左侧颈总动脉和颈内动脉全程闭塞,经判断为慢性狭窄的基础上出现了急性闭塞。经过测量,血栓长度在20cm左右,如此长的颈部和颅内血栓实属罕见。术中李志清副教授应用微导丝探索技术、导引导管抽吸技术、远端保护伞技术以及Trevo取栓支架技术,经过困难重重、惊心动魄地反复多次尝试,终于取出了大量血栓,再次造影显示左侧颈总、颈内动脉全程恢复血液灌注,效果立竿见影。术后孟先生失语和右侧肢体瘫痪立刻得到了极大的缓解,能够言语并下床行走。孟先生和家属对急诊取栓团队的治疗非常满意,他们带着锦旗来到第一神经外科病房,满怀喜悦地表达感激:“感谢盛京医院给了我第二次生命,帮我找回健康幸福的生活!” 

  经查阅文献,东北地区未见长达20cm长的颅内外血栓急诊清除术,孟先生的病例属于东北地区首例,是我院急诊动脉取栓的一个里程碑。积极有效的急诊取栓使得本来面对死亡或重残的患者奇迹般地回归社会活动,参与家庭生活,孟先生只是众多幸运患者中的一员。神经介入急诊动脉取栓术自2013年起开始逐渐大规模在全世界范围内展开,拯救了众多患者的生命。我院从2015年开展以来,诊疗流程越来越规范,尤其是近几个月,大量患者经及时救治后,恢复了言语、神志以及肢体运动功能。介入下急诊动脉取栓术的顺利开展,势必将我院急诊脑梗塞的诊治水平提高到新的高度。 

  第一神经外科病房 / 刘云会 李志清 陈亮宇

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