第12:我院完成首例高颈段脊髓电刺激术对“植物人”的促醒治疗
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2018年06月14日 星期四 出版 上一期  下一期
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我院完成首例高颈段脊髓电刺激术对“植物人”的促醒治疗
  植物人促醒治疗一直是国内外医学界的难题。在普遍的认识中,植物人将面临长期昏迷,只能等待自然苏醒的奇迹。长期以来,药物、物理、无创刺激等疗法都被广泛应用于植物人的促醒治疗中,然而花费巨大,促醒效果却不尽如人意。脊髓电刺激术属于神经调控技术疗法之一,通过植入设备发送电脉冲刺激脊髓背侧特定节段,1986年被美国FDA批准用于治疗慢性顽固性神经病理性疼痛,我国于2007年也批准了脊髓电刺激术在疼痛方面的治疗。应用脊髓电刺激术治疗持续性植物生存状态在欧美及日本开展较多,该疗法引进我国后现已经成功开展了近百例唤醒手术,取得了良好的疗效和宝贵的经验。脊髓电刺激术治疗植物人具有微创、可控、无明显副作用等特点,国内外文献报道其对植物人的促醒率在30-40%左右,极有可能成为临床治疗意识障碍的有效手段。

  家住朝阳的路女士既往有糖尿病史,三个月余前因一次意外导致了低血糖,此后陷入了长期的低血糖昏迷,导致了持续的植物生存状态。路女士运用了目前几乎所有的传统促醒治疗手段仍无任何意识障碍的改善,最终为了寻求是否能够通过神经调控手术进行促醒治疗来到了第一神经外科病房刘静副教授的门诊。通过了近两周的详细术前评估,刘静副教授考虑路女士可能存在微小意识,应用神经调控技术可能会对其唤醒有所帮助。于是在病房主任刘云会教授的大力支持下,成功完成了我院第一例高颈段脊髓电刺激促醒手术,即通过手术将刺激电极留置在颈2-4水平的硬膜外腔,将脉冲发生器放置在前胸或者后背皮下,通过调节电刺激的频率和电压进行“植物人”的促醒。术后将电刺激仪开机后,通过观察,路女士对低频电刺激耐受性良好,无任何副作用。于是依据术前的评估结果给予路女士设定了8套个体化刺激参数方案,开始了通过神经调控电刺激技术对其意识障碍的促醒治疗。路女士现已出院,出院的那一天家属的脸上露出了微笑,他们说:“我们终于对自己的亲人能有机会醒过来有了信心!”

  神经电刺激治疗有着比较严密的适应症,并不是所有的患者都像路女士那样适合脊髓电刺激术促醒治疗,需要严密地对患者进行术前评估并判断是否存在微小意识。希望越来越多的患者家属了解到此项技术对“植物人”唤醒的帮助,同时也期待越来越多的“植物人”患者能够通过此项技术苏醒过来!我院首例高颈段脊髓电刺激术的成功顺利完成,标准着我院在“植物人”促醒方面的治疗水平又上了一个新的台阶。

  第一神经外科病房 / 刘云会 刘静

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我院完成首例高颈段脊髓电刺激术对“植物人”的促醒治疗
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