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  第06:第四心血管内科病房完成辽宁省首例应用Stingray球囊ADR技术开通高难度右冠脉慢性完全闭塞病变
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2018年07月19日 星期四 出版 上一期  下一期
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第四心血管内科病房完成辽宁省首例应用Stingray球囊ADR技术开通高难度右冠脉慢性完全闭塞病变
冠脉造影提示RCA近段100%齐头闭塞
Stingray球囊影像
RCA开通后影像
  冠脉慢性完全闭塞病变(Chronic Total Occlusion,CTO)在心血管介入领域属于难度最大的复杂冠脉病变,一直是临床心血管介入医生的一大挑战。利用传统技术治疗CTO的手术时间平均每台耗时约2-3小时,高难度的CTO甚至需要5-6小时,手术时间长,手术成功率低,医生和患者在手术过程中不得不接受很高的辐射剂量,对术者的介入技术水平有很高的要求。近日,第四心血管内病房科主任牛铁生教授自主完成了应用Stingray球囊内膜下重回真腔技术(Antegrade Dissection Re-entry,ADR)开通高难度右冠脉慢性完全闭塞病变。经查阅文献证实,这是辽宁省首例应用Stingray球囊ADR技术开通冠脉CTO病变,得到省内各知名专家的一致好评,多数专家表示有意来院观摩学习该技术。标志着我院心血管领域CTO开通技术再次上了一个新的台阶。

  患者王奶奶患有陈旧性心肌梗死病史两年,一直行保守治疗。本次行冠脉造影检查提示右冠脉(RCA)近段100%慢性闭塞,需要介入开通血管方可改善心功能。牛铁生主任认真仔细研究了王奶奶病史及影像资料,发现她的RCA近段齐头闭塞、闭塞段长度大于20mm、严重钙化、迂曲成角,J-CTO评分为4分,这种病变开通难度大、开通成功率极低。面对困难,牛铁生主任知难而上,勇于挑战。他首先尝试正向开通,因导丝多次进入内膜下,反复尝试均未能将导丝送入远端。牛主任又尝试了逆向导丝技术,但王奶奶侧支循环血管条件欠佳,导丝无法通过。牛主任此时果断采取ADR技术,利用Corsair微导管及预扩张球囊于RCA近段制造正向夹层,结合专用器械Stingray球囊通过血管内膜下重新进入远端血管真腔,在助手及导管室工作人员的全力配合下,顺利开通病变。术中王奶奶无任何不适及并发症发生,一家人很是欣喜。

  正向内膜下重回真腔技术(ADR),是指进行正向介入治疗导丝无法通过闭塞病变进入远端血管真腔时,采用专用器械(CrossBoss-Stingray)通过血管内膜下进入远端血管真腔的治疗过程。ADR技术是近些年备受欧美专家推崇的一项CTO-PCI技术,与传统术式相比,开通率高,大大缩短了手术时间,避免外科冠脉搭桥术。而且患者恢复极快,术后第二天即可下床活动。牛铁生主任带领下的第四心血管内科病房一直致力于冠脉介入治疗、心律失常介入治疗等新技术的研究和创新,特别是冠脉复杂病变,如冠脉CTO开通技术、冠脉严重钙化行冠脉内旋磨术、经皮左心耳封堵术等新技术已经全面开展,并取得很大突破。随着对ADR等CTO-PCI新技术的不断深入学习,我院心血管内科在CTO开通的技术领域将再上一个新的台阶,将为更多的冠心病患者带来福音。

  第四心血管内科病房 / 杨天贵

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