第17:第三神经外科 功能神经外科病房成功救治一大型颅咽管瘤患儿
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2018年08月16日 星期四 出版 上一期  下一期
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第三神经外科 功能神经外科病房成功救治一大型颅咽管瘤患儿
术前(上)及术后(下)头部CT对比
  近日,8岁的小金(化名)在第三神经外科 功能神经外科病房经过颅咽管瘤切除手术治疗痊愈后,顺利回到校园和同学们一起愉快地学习、玩耍了。孩子及其家人非常感谢李少一教授及病房医护人员,并为医院神经外科及儿科的团结协作精神和高超精湛医术点赞。

  两年前,6岁的小金开始间断性的出现无力、厌食情况,跟小朋友们一起玩的时候也无精打采。家长以为是孩子有情绪,或是挑食习惯所致。直到就诊前一周,小金的无力症状加重,恶心呕吐,进食不佳,状态低迷,出现嗜睡症状,当地医院抽血检验后诊断“未明原因的低钠血症”。不能明确诊断的“怪病”对于一家人而言无疑是晴天霹雳。看着孩子一天天消瘦,家长心焦如焚。在多方咨询后,为寻求进一步治疗,一家人慕名来到我院,就诊于第三神经外科 功能神经外科病房李少一教授门诊。在快速完善头部CT后发现颅内鞍上区巨大囊性占位,李少一教授凭借多年的临床经验告知患儿家属,此病变考虑颅咽管瘤可能性大,且占位巨大需进一步完善检查,并需要限期手术治疗。

  小儿颅咽管瘤是一种来源于胚胎残余组织的良性肿瘤,是儿童鞍区病变最常见的疾病之一,好发于学龄前儿童。虽是良性肿瘤,颅咽管瘤却是神经外科界公认的“难缠”肿瘤。由于肿瘤生长部位特殊,完全切除肿瘤难度大、风险大,如果肿瘤没有得到完全切除,残余肿瘤几乎都会复发,二次手术风险会进一步增加。不仅如此,切除肿瘤后常伴有内分泌紊乱及其他神经功能损伤的风险,严重影响患者生活质量。

  小金住院后,病房治疗组第一时间完善了鞍区增强磁共振检查及垂体激素相关检验,提示小金鞍内及鞍上巨大多囊性病变,直径超过5cm,牵拉周围重要血管,压迫视神经、丘脑、下丘脑等重要神经组织结构。因肿瘤长期压迫视神经,小金的左眼几乎无光感,激素水平也出现异常。由于小金病情复杂,术前病房邀请了小儿内分泌科、眼科等多学科专家进行了数次会诊。术中,在麻醉科及手术室的大力配合下,李少一教授经过4个多小时显微镜下操作,成功为小金实施手术,在保护神经、血管等重要颅内结构的前提下实现肿物完全切除。听到这一消息,小金家属激动万分,久久悬着的心终于落地。

  术后,小金在第三神经外科 功能神经外科病房、第二小儿重症监护病房、小儿内分泌遗传代谢内科病房等多科室医护人员齐心协力的照顾下,顺利度过了一道道难关,身体逐渐恢复起来。术后第二周,小金首次在病房中行走;术后第三周,小金在病房走廊内跑跳玩耍……如今,小金已痊愈并重返校园。

  第三神经外科 功能神经外科病房始终坚守“服务、关爱、技术、尊严”的科训,一直保持着专注、谦虚、务实与仁心,为更多患者创造健康,为更多家庭留住幸福。

  第三神经外科 功能神经外科病房 / 李少一 黎瀚

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