第10:妇科盆底疾病病房顺利完成疑难重度膀胱尿道损伤后尿道重建和尿控手术
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2019年01月03日 星期四 出版 上一期  下一期
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妇科盆底疾病病房顺利完成疑难重度膀胱尿道损伤后尿道重建和尿控手术
  日前,妇科盆底疾病病房顺利完成了一例疑难重度膀胱尿道损伤后尿道重建和尿控手术,帮助患者解决了膀胱尿道重度损伤后的控尿储尿功能障碍。

  2014年,患者因阴道前壁肿瘤,于外省某医院行阴道前壁肿瘤切除术,术中出现尿道全程及膀胱颈损伤,其中尿道损伤达3-4cm,膀胱损伤达3-5cm,并当时即行阴式联合经腹的膀胱、尿道修复术,手术历经7个小时,术后留置尿管近2个月。患者拔出尿管后,随即出现不能自主控制的漏尿和不能有效储存尿液,不论行走坐卧均有尿液漏出,完全丧失了控尿及储尿功能,患者因此产生了羞耻感、自卑感以及强烈的恐惧感,并合并严重的外阴炎症,严重影响了患者的生活质量及心理健康。患者为此不惜奔走于北京、上海等全国各大医院,四处求医无果,几经波折后转入我院妇科盆底疾病病房。

  经检查,发现患者漏尿症状非常严重,无论什么姿态,根本无法控尿及储尿,同时合并尿道炎及外阴、阴道炎症。盆底超声提示:前盆腔观察:静息状态下,膀胱颈位于耻骨联合下缘参考线上方32mm。Valsalva动作后,尿道内口呈漏斗样改变,宽约0.4cm,膀胱颈位于耻骨联合下缘参考线上方13mm,膀胱颈移动19mm。盆底MRI及超声均提示患者有耻骨尿道韧带受损的征象,且存在尿道内括约肌功能不全,因此紧固耻骨尿道韧带对尿控具有重要意义。

  妇科盆底疾病病房医护人员在主任夏志军的带领下,经过充分的术前评估及准备,综合考虑患者膀胱尿道形态异常及结构受损,膀胱下段及尿道功能丧失,而输尿管位置也可能存在形态及结构异常,予患者个体化围手术及手术治疗,行膀胱尿道重建术+TVT-O术。

  患者术后恢复良好,无不良并发症发生,加腹压及变换体位均无漏尿症状,排尿控尿储尿功能正常,患者的心理压力及恐惧感已然消失,生活质量明显提高,日夜折磨患者4年的“难言之隐”终于得到了解决。   

  行医济世,如履薄冰,博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。我们将一直保持创新进步的态势,不断提高盆底疾病中病情复杂、疑难重症的诊疗技术水平,惠及广大患者。

  妇科盆底疾病病房

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妇科盆底疾病病房顺利完成疑难重度膀胱尿道损伤后尿道重建和尿控手术
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