第15:挽救罕见畸形患儿 不忘麻醉医者初心
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2019年12月19日 星期四 出版 上一期  下一期
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挽救罕见畸形患儿 不忘麻醉医者初心
  日前,一对儿可爱的双胞胎兄弟“东东”(化名)和“西西”(化名)呱呱坠地,一个幸福的家庭就这样组建了。两个小宝宝长得很帅,但就是体重有点小,弟弟“西西”只有2.2kg。更让宝宝家人发愁的事情随后发生了……

  几天后,“东东”和“西西”的家人发现,两个宝宝每次被哄睡了仰着放到床上之后,就会出现喘气费劲的现象。尤其“西西”更为明显,憋得严重时甚至嘴唇发紫,于是只能让宝宝们侧身睡觉才觉得呼吸畅通一些。不仅如此,“西西”吃奶的时候喘气也很费劲,经常因为憋得上气不接下气就呛奶了。一天,才不到一个月大的“西西”因为呛奶呛得太厉害,直接没了意识,浑身苍白,四肢瘫软,这可把“西西”家人吓坏了!不管他们怎么拍打,“西西”都没有反应,于是家人立刻把孩子送到了我院抢救。

  “西西”被转运到我院儿科重症监护病房后,经过病房医生及时有效的抢救,“西西”终于有了呼吸,恢复了意识,没过几天就顺利出院了。但是随后更具艰难的挑战又来了——经过在院期间一系列的检查,“西西”被诊断为一种很罕见的疾病——“皮罗综合征”。“皮罗综合征”又称小下颌-舌下垂综合征,属于先天性疾病,以新生儿、婴儿时期的先天性小颌畸形、舌后坠、腭裂及吸气性呼吸道阻塞为特征,症状严重者可因喂养困难出现营养不良,生长缓慢,甚至窒息,需要尽快手术治疗解除症状。但是目前最大的问题是,为“西西”做全麻通气和气管插管的风险和难度都十分巨大,一旦通气、插管失败,不但无法进行手术,甚至会有生命危险。

  手术能否进行 麻醉挑起大梁

  麻醉一科主任吴秀英教授带领全科同事对小“西西”进行了详细全面的病例预核,并制定了具体的麻醉方案和紧急情况下的处理预案。同时,由吴秀英教授、赵晓春副教授、王维等麻醉医生共同组成了有着丰富经验的麻醉团队为“西西”保驾护航。

  对于这台手术的麻醉,除了充分的术前准备工作,还要对患儿进行准确的气道评估。当大家在手术室看到“西西”时,大家不禁惊讶不已——这宝宝不仅体格十分袖珍(目前体重只有2.5kg,身高47cm),而且下巴严重后缩,舌头几乎完全堵在咽喉深部,无疑是个严重的困难气道患儿。于是吴秀英主任先为“西西”肩下垫枕,头后仰提下颌,发现通气良好,大家高兴不已!第二步,吴秀英主任拟首选为“西西”行清醒下气管插管,结果在窥喉时发现“西西”抵抗十分强烈,于是决定采用第二套方案——吸入麻醉下气管插管。经过充分的麻醉,吴秀英主任以多年丰富的经验技巧,巧妙顺利地为“西西”完成了气管插管,也意味着成功完成了此次麻醉的重点和难点!

  多学科精诚协作 挽救罕见畸形患儿

  手术终于可以如期进行,经过了3个小时的持续奋战,“西西”顺利完成了下颌骨牵引成骨术。术后在麻醉状态下,“西西”被转运到了儿科重症监护病房继续呼吸机支持,密切监护。经过术后每天精密的骨牵引治疗,在术后第三天,“西西”按照计划顺利脱离了呼吸机,回到了普通病房,他终于能够像其他宝宝一样安全、舒畅地平躺着呼吸,轻松地吃奶了!预计过不了多久,“西西”就能康复出院。这无疑给“西西”的家人以及所有医护人员带来了莫大的惊喜和安慰。在听说“西西”终于回到了母亲的怀抱,麻醉科所有医护人员也都送上了对孩子的祝福:希望她能早日出院,健康快乐成长。

  牢记使命 不忘初心

  我们是这样一群人——因责任无怨,因热爱无悔,

  我们是这样一群人——没有高贵的光环,甘做幕后的英雄,

  没有人知道我们的名字,没有人记得我们的样子,

  但我们就是这样一群与病魔斗争,与死神擦肩的绿衣英雄,

  ——我们是麻醉科医生。

  麻醉一科 / 王维

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