第26:医院妇科盆底疾病病房顺利完成一例外院盆底重建术后坏死性筋膜炎病例的清创手术
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2020年09月10日 星期四 出版 上一期  下一期
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医院妇科盆底疾病病房顺利完成一例外院盆底重建术后坏死性筋膜炎病例的清创手术
  日前,我院妇科盆底疾病病房治疗了一例外院全盆底重建术后臀部坏死性筋膜炎且多地辗转治疗无效的病例,成功解决了患者的痛苦。这是一例罕见的盆底重建术后严重并发症的病例,该病例手术的顺利完成凸显了我院在妇科泌尿盆底领域中诊治及处理疑难病例方面的技术优势。

  患者女性,64岁,5年前因“盆腔器官脱垂”于外院行盆底重建术,同年因发现子宫内膜癌于当地医院行经腹次广泛全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫手术,术后恢复良好。患者自诉近1年偶有阴道流液及少量血性分泌物,偶伴腥臭味,15天前开始出现左侧臀部肿痛,皮温升高,无法坐立,分泌物略增多,于当地医院给予抗炎治疗,仍未见好转,臀部肿痛变硬、面积增大,行超声及CT检查提示左侧臀部多发结节样改变,遂给予左侧臀部坏死性筋膜炎切口抽脓引流术,1天前患者自觉阴道分泌物增多,脓性,遂至我院就诊进行治疗。

  患者入院时左侧臀部肿胀伴有疼痛,并留置引流管一枚,纱布覆盖,引流口内及周围未见脓性分泌物,患者感染指标明显增高,且患者合并高血压,糖尿病及脑梗病史,血糖控制不佳,其手术难度大、风险极高。我院妇科盆底疾病病房主任夏志军经过详细的术前评估及分析,为患者制定了手术方案。经过充分的术前准备,病房主任夏志军及副主任程大丽共同为患者实施了臀部网片清除及清创引流术。术中见左侧臀部5个切口,距肛门较近有2个较深切口留置引流胶皮管,缝合固定于切口,其外侧可见3个较浅切口,5个切口均用胶皮圈相连引流,给予安尔碘冲洗会阴及臀部创面,并反复冲洗,去除胶皮圈及胶皮引流管,于近肛周外3cm处切口内可触及网片组织,分离网片及周围粘连,取出部分网片,清创后再次留置引流。患者术后恢复良好,臀部肿胀逐渐减轻,无不良并发症。

  随着盆底重建手术的推广,手术并发症也逐年增多,术后坏死性筋膜炎为盆底重建术后较为罕见且严重的并发症。这类手术难度较大、风险极高,由于网片置入后及炎症反应导致盆底解剖结构的改变,因而对手术技巧有着更高的要求。该病例手术的成功实施,凸显了我院盆底重建手术技术在全国的领先地位,我院妇科盆底疾病病房将不断提高对盆底疾病及女性整复领域中疑难重症的诊疗技术,为更多盆底疾病患者解除病痛。

  妇科盆底疾病病房

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医院妇科盆底疾病病房顺利完成一例外院盆底重建术后坏死性筋膜炎病例的清创手术
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