15个月大的小悦悦（化名），体重11公斤，5天前出现咳嗽喘息，1月13日就诊当日，患儿出现咳嗽加重，伴有喘息憋气，患儿烦躁哭闹不止，医生迅速为患儿进行了核酸检测并就诊小儿呼吸内科门诊。 

　　患儿就诊时有明显的喘鸣音，经过单丽沈医生的仔细询问，家属回忆5天前床上的一把瓜子有被孩子咬过的痕迹。因此患儿突然出现喘息症状不能除外支气管内异物。医生立即给予患儿联系预约急诊肺CT加三维重建，同时征得患儿家属同意，按照有可能是支气管异物进行了血液化验等相关检查。不出所料，患儿肺CT+三维回报高度怀疑支气管异物。 

　　小儿呼吸内科病房主任尚云晓得知该情况，立即给予患儿开通小儿呼吸内科病房异物取出的绿色通道，将患儿第一时间收入病房单间，并联系张晗医生，紧锣密鼓地组织支气管镜术前准备工作。 

　　张晗医生、王晓艳护士长以及总住院刘芬医生紧急协调程琪医生和支气管镜专科护士，第一时间为孩子进行了纤维支气管镜下深部异物取出术，镜下发现一个大大的瓜子仁卡在了左主支气管镜远端。由于该异物形态扁平且在气道内存留时间较长，导致左主支气管的管壁黏连，同时造成周围支气管镜黏膜的坏死糜烂，出现左主支气管阻塞、通气不良，取出有一定困难。小儿支气管镜团队详细了解镜下情况后，采用异物篮进行圈套，但是该异物扁平不易圈套，一不小心，异物脱落又进入气道更远端的左肺上叶支气管开口。此处位置较深，异物篮不易张开，操作者们深吸一口气，保持冷静，慢慢地张开篮子，两名术者紧密配合，终于将瓜子仁碎块套进篮子里并迅速取出。术者又仔细探查了左主支气管远端及右肺各叶段，清理患儿病变部位并注入药物后结束了支气管镜的操作。在此期间，护士有条不紊进行吸氧吸痰操作，并使患儿始终保持一个良好的体位，保证了操作的顺利进行。 

　　小悦悦来院后通过绿色通道，迅速得以确诊，其气管内深部异物被取出、呼吸道梗阻得以缓解。作为国家儿童区域医疗中心成员，盛京儿科人将始终把患儿的安危放在首位，勇担社会责任，用大医精诚守护患儿安康。

　　小儿呼吸内科病房 / 张晗 刘芬