第11:第五骨科 创伤骨科病房采用骨科机器人辅助微创(RAMIS)技术+STARR架骨盆微创复位技术治疗复杂骨盆骨折
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2021年03月04日 星期四 出版 上一期  下一期
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第五骨科 创伤骨科病房采用骨科机器人辅助微创(RAMIS)技术+STARR架骨盆微创复位技术治疗复杂骨盆骨折
术前CT
术中机器人导航规划
术中应用RAMIS技术+STARR架复位技术进行复位固定
术后复查,骨折获得解剖复位,及微创内固定

  日前,医院急诊科接诊了一位不幸遭遇车祸的16岁小姑娘。该患者诊断为多发骨盆骨折、骶骨骨折(Dennis Ⅱ型)合并垂直移位,需要进行手术复位并内固定治疗。如果按常规的开放手术进行治疗,则需要前后入路共约20厘米的刀口,这无疑会影响花季少女对美观的期许。幸运的是,医院引进了骨科手术机器人(智微天眼手术导引与反馈系统)和STARR架骨盆微创复位系统,通过微创辅助技术(RAMIS, Robotic-assisted minimally invasive surgery),能够治疗复杂骨盆骨折。

  第五骨科 创伤骨科病房杨军主任组织科室全体医生进行了术前讨论。由于患者为女性,年龄较小,整体骨骼也相对较小,术前骨盆三维CT重建发现,患者双侧耻骨上下支骨折,骶骨骨折垂直移位,骨骼通道狭窄,术前的大剂量牵引也未能达到满意的复位效果,以往经验是只能进行开放手术进行治疗,复位之后需要进行螺钉内固定,需要术中C型臂透视下进行,这种方式增加了医护及患者的放射伤害,而且很难在狭窄的骨通道中进行完美固定。但STARR复位架的出现完美解决了这一医疗难题。该架是由美国德克萨斯大学西南医学中心Starr教授发明,经国内引入并改进后,仅需要开几个微小的切口来固定操纵杆,再将操纵杆连接于STARR架上,通过调节操纵杆使盆腔里的骨折块进行“暗箱操作”复位,并最终用通道螺钉固定骨盆环。

  联合使用的骨科手术机器人摒弃了传统的医生凭经验“手动”定位创伤点模式,通过重建的三维CT,运用数字骨科软件进行骨块分割、模拟复位、模拟手术,钉道位置规划,更快、更精准的个性化定制手术,较传统设计具有突出的“精准度”和“前瞻性”。讨论决定由顾海伦副主任带领王维、丁立峰医生完成手术。术中使用机器人在屏幕上精准成像,手术导引系统辅助导航再次精准定位,实现亚毫米级精度,极大地降低失误的几率,从而顺利地完成螺钉置入的微创手术。

  众所周知,复杂骨盆骨折手术因其难度大、风险高,历来被认为是骨科创伤手术“皇冠上的明珠”。骨盆的解剖结构复杂,周围有重要血管、神经和内脏器官,增加了手术的复杂性和难度。骨盆髋臼骨折的救治水平代表了医院创伤骨科的整体实力,传统开放手术不仅切口长、手术损伤大、术中出血多、骨折复位困难、手术风险高,而且还容易出现失血性休克、神经血管损伤、伤口感染等并发症,死亡率高达40%。

  第五骨科 创伤骨科病房杨军主任团队自科室创立之初持续关注骨盆、髋臼骨折的微创治疗前沿,不断开拓进取。杨军主任表示,骨科微创手术是必然趋势,此次手术运用最先进的现代医学技术,实现了真正意义的微创,不仅有助于提升我院创伤骨科的诊疗水平,而且填补了我院机器人微创治疗骨盆骨折的技术空白,有效帮助患者降低创伤、快速康复、提高生活质量。

  第五骨科 创伤骨科病房 / 丁立峰

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盛京周刊第五骨科 创伤骨科病房采用骨科机器人辅助微创(RAMIS)技术+STARR架骨盆微创复位技术治疗复杂骨盆骨折11第五骨科 创伤骨科病房采用骨科机器人辅助微创(RAMIS)技术+STARR架骨盆微创复位技术治疗复杂骨盆骨折 2021-03-04 2 2021年03月04日 星期四