第35:第七骨科 骨与软组织肿瘤科病房应用3D打印技术为骨盆肿瘤患者再造钢筋铁骨
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2021年05月13日 星期四 出版 上一期  下一期
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第七骨科 骨与软组织肿瘤科病房应用3D打印技术为骨盆肿瘤患者再造钢筋铁骨
术前影像学检查可见右侧髂骨骨质破坏,肿瘤巨大,累及右侧髂腰肌、臀大肌、臀中肌及臀小肌
术前三维重建CT
术前3D打印假体设计
术后复查见骨盆肿瘤假体位置良好,骶髂关节位置良好
术后三维重建CT

  随着医学影像学和材料学的发展,3D打印技术已逐步应用于医学领域,并展现出其独特的优势。其可以将传统的二维影像资料重建成三维数据模型并实体化,不仅可以1:1的将患者深部的骨骼、血管、重要脏器等“打印”出来,使临床医生可以更全面、更立体、更直观的了解患者病灶处的解剖结构,避免重要血管神经的副损伤。同时,随着材料学的发展,3D打印假体也在骨科手术中大放异彩,3D打印假体依据患者自体的影像学数据设计个体化假体,完全与患者自身解剖结构匹配,使患者术后功能及预后有了很大改善。

  近日,医院第七骨科 骨与软组织肿瘤科病房收治了一名复杂且巨大的骨盆恶性肿瘤患者,赵先生(化名)因骨盆巨大软骨肉瘤辗转多家医院,均因手术难度大未能得到及时救治,在绝望之际,赵先生在网上查到了盛京医院第七骨科 骨与软组织肿瘤科病房主任商冠宁。商冠宁详细查体并结合患者影像资料后,决定冒着巨大风险为赵先生解决病痛。

  该患者右半骨盆已被肿物完全侵蚀,同时肿瘤已经侵犯了邻近的肌肉组织,右侧臀部肌肉基本已经完全受侵,肿瘤巨大,上界达到了右侧肋弓的下缘,手术需要完整切除右半侧骨盆,骨盆的作用除容纳和保护盆腔脏器外,还有支持和传递重力的作用,因骨盆解剖结构极为复杂,内部有髂内动静脉,神经,消化道,膀胱、输尿管等等,手术风险很大。

  骨盆恶性肿瘤的治疗从最开始的半骨盆截肢术,发展到内半骨盆切除术,近年来随着骨盆假体的应用,使患者手术后能恢复良好的功能。然而常规的肿瘤假体难以完全个体化匹配患者的解剖结构,患者选择的余地很小,往往只能选择差不多的型号将就着使用。但是人的个体差异是很大的,组配型肿瘤假体无法做到精准化重建骨盆的目的。随着3D打印技术的兴起,医工结合的进一步发展,使得私人定制骨盆假体成为可能。

  赵先生入院后,商冠宁带领团队为其量身定制了个体化治疗方案,利用三维CT数据设计3D打印肿瘤型人工骨盆假体,在充分的术前准备之后,商冠宁成功为赵先生进行了手术,手术过程非常顺利,3D打印的解剖型骨盆肿瘤假体完美替代了右半侧骨盆。术后经过康复锻炼后,患者在出院时已经能下地行走,赵先生及其家属,对商冠宁及病房全体医护人员表达了诚挚的谢意!

  商冠宁表示:“因为有该技术的支撑,对于复杂的骨盆肿瘤手术,我们不再担心手术切除后,复杂的解剖结构所导致的修复重建难题,3D打印技术提高了手术精准度,缩短手术时间,使广大患者受益,术后患者不仅成功保住了肢体,而且基本能恢复到患病之前的生活状态。”医院第七骨科 骨与软组织肿瘤科病房应用该技术已成功救治多例复杂骨盆肿瘤患者,相信随着该技术的不断完善,会有越来越多的患者从中受益。

  第七骨科 骨与软组织肿瘤科病房 / 陈挺

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