第37:新生儿外科病房成功救治一名先天性乳糜腹患儿
上一版3   4下一版  
 
标题导航
2021年05月13日 星期四 出版 上一期  下一期
3 上一篇   下一篇 4  
放大 缩小 默认   
新生儿外科病房成功救治一名先天性乳糜腹患儿

  患儿果果(化名)是一名32周出生的早产儿,母孕期5个月就已经发现腹腔内大量腹水,后因大量腹水剖腹产出生,果果出生后便立即就诊于北京市多家医院,均诊断为先天性乳糜腹,当地医院多次给予果果腹腔穿刺抽液缓解腹胀并给予高MCT奶粉喂养,但并无效果,患儿腹胀逐渐加重。患儿家长了解到盛京医院小儿外科技术实力雄厚,在东北地区乃至全国均具有较高的知名度,于是带着孩子一起来到我院新生儿外科病房主任张志波门诊就诊。

  凭着丰富的新生儿外科工作经验,张志波立即意识到了孩子病情的严重性。此时患儿出生3个月,皮肤松弛、严重营养不良、高度腹胀导致呼吸急促,腹腔超声提示小小的婴儿腹腔积液已经9.8cm,全部肠管漂浮于积液中,患儿被立即收入院治疗。

  新生儿外科病房随即组织全科医护人员开展病例讨论。此前,新生儿外科病房医护人员对于先天性乳糜胸有着丰富的治疗经验,而先天性乳糜腹则一直是小儿外科领域的一个难点。经过讨论后,张志波带领团队决定先给予患儿严格禁食、腹腔穿刺置管持续引流缓解腹胀和继发性呼吸困难,并给予TPN、营养支持以及生长抑素。经前期腹腔穿刺置管引流、禁食等治疗后,近一个月的时间患儿腹腔引流量持续在每天200-300ml,这对于一个体重不足4kg的患儿已经是非常大量的腹水了。

  鉴于此,张志波带领团队再次进行病例讨论,并制定了手术治疗方案和应急预案。由于乳糜管在腹腔及腹膜后分布广泛、管壁透明、乳糜液渗漏缓慢持续,因此术中找到病变的难度非常大。术前,张志波带领团队专门请教了成人外科淋巴示踪的经验,决定术中应用纳米碳示踪技术寻找淋巴渗漏点。

  术中,张志波带领医生苏朋俊等人按照术前预案及讨论结果,将肠管提出腹腔,仔细探查肠系膜根部,经过1个多小时的仔细寻找,终于在空肠起始端、回肠末端及降结肠肠系膜各发现了一处直径仅约1mm的裂隙,淡黄色透明液体缓慢持续渗出,此时将纳米碳示踪剂注入邻近肠系膜淋巴结,几分钟后可见渗出液逐渐变黑(图2),证明是淋巴液渗漏处,张志波带领团队立即修补渗漏处肠系膜裂孔。术后患儿腹腔引流量快速减少,经过近十天的术后处理及观察,患儿终于摆脱了40余天的腹腔引流管,被成功治愈。

  新生儿外科病房是东北地区最大的新生儿外科疾病的诊疗中心。医护人员本着国家儿童区域医疗中心的任务与使命,立足于服务区域,辐射全国,坚持不懈学习先进诊疗技术,坚持疑难重症新生儿外科患者的抢救与治疗,专业水平始终处于国内先进行列,为区域内患者提供了高水平的医疗服务。

  新生儿外科病房 / 张志波

3 上一篇   下一篇 4  
放大 缩小 默认   
   第01版:封面
   第02版:中国医科大学附属盛京医院与建昌县人民政府正式签订帮扶建昌县人民医院医联体合作协议
   第04版:中国医科大学附属盛京医院与建昌县人民政府正式签订帮扶建昌县人民医院医联体合作协议
   第06版:中国医科大学附属盛京医院与建昌县人民政府正式签订帮扶建昌县人民医院医联体合作协议
   第08版:中国医科大学附属盛京医院与建昌县人民政府正式签订帮扶建昌县人民医院医联体合作协议
   第10版:将党史学习教育课堂“搬进”革命老区 医院举行党史学习教育“走基层”系列活动
   第11版:中国医科大学附属盛京医院下沉复制优质医疗资源
   第12版:“一对一”帮扶 中国医科大学附属盛京医院携手建昌县共建医联体//盛京医院与建昌县签订医联体建设帮扶协议
   第14版:医院党委理论学习中心组举行集体学习暨党史学习教育专题读书班
   第16版:医院举办“5·12”国际护士节系列活动
   第18版:医院举办“5·12”国际护士节系列活动
   第19版:医院召开“十四五”规划推进工作会议
   第20版:医院领导班子开展安全生产检查//沈阳市应急管理局安全生产检查组来院检查安全生产工作
   第21版:医院迎接药品注册临床试验项目现场核查//沈阳市和平区知识产权局、沈阳市知识产权协会来院走访调研
   第22版:医院召开内部控制建设启动会
   第23版:辽宁省卫生健康委专家组来院检查“公立医疗机构经济管理年”活动落实情况//医院生殖医学中心顺利通过2021年辽宁省人类辅助生殖技术校验
   第24版:院领导参加2021亚洲护理论坛//医院召开3月星级科室评比会议
   第25版:医院第十二届纪律检查委员会召开集体学习培训月例会//餐饮服务中心召开2020年度工作总结会
   第26版:医院宁养病房被授予“全国敬老文明号”//抚顺市中心医院领导来院学习交流临床试验相关经验
   第27版:外科召开教学工作会议//医院举办介入超声(消融)论坛
   第28版:我院组建义诊医疗队赴江西参加中国医科大学“新长征 再出发”大型义诊活动
   第30版:我院组建义诊医疗队赴江西参加中国医科大学“新长征 再出发”大型义诊活动
   第31版:第四心血管内科病房成功完成ICE指导下的乳头肌室早射频消融术
   第32版:第四心血管内科病房成功完成ICE指导下的乳头肌室早射频消融术
   第33版:第一骨科 脊柱关节外科病房应用个性化3D定制假体技术成功完成省内首例双侧人工髋关节翻修术
   第34版:第一骨科 脊柱关节外科病房应用个性化3D定制假体技术成功完成省内首例双侧人工髋关节翻修术
   第35版:第七骨科 骨与软组织肿瘤科病房应用3D打印技术为骨盆肿瘤患者再造钢筋铁骨
   第36版:第七骨科 骨与软组织肿瘤科病房应用3D打印技术为骨盆肿瘤患者再造钢筋铁骨
   第37版:新生儿外科病房成功救治一名先天性乳糜腹患儿
   第38版:新生儿外科病房成功救治一名先天性乳糜腹患儿
   第39版:医院举办“世界哮喘日”义诊活动
   第40版:医院举办“世界哮喘日”义诊活动
   第41版:简明新闻
   第42版:简明新闻
   第43版:简明新闻//聚焦2021全国两会
   第44版:封底
新生儿外科病房成功救治一名先天性乳糜腹患儿
盛京周刊新生儿外科病房成功救治一名先天性乳糜腹患儿37新生儿外科病房成功救治一名先天性乳糜腹患儿 2021-05-13 2 2021年05月13日 星期四