第14:医院成功救治一名急性门静脉血栓合并肠坏死患者
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2022年04月28日 星期四 出版 上一期  下一期
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医院成功救治一名急性门静脉血栓合并肠坏死患者

  4月6日凌晨3时,一阵急促的电话铃声打破了医院南湖院区第七普通外科 血管外科病房的宁静,病房值班医生刘翀接到急诊科通知,一位63岁危重患者刚刚通过120转运来院,近4天出现间断的上腹部不适,伴有恶心、呕吐,逐渐加重至难以忍受,心率已达150次/分左右,加之患者糖尿病多年,血糖已达到28mmol/L,并出现血压下降、神志淡漠等休克表现。医院CT提示,患者门静脉、肠系膜上静脉广泛血栓形成。 

  第七普通外科 血管外科病房主任胡海地得知后第一时间赶到医院为患者做好实施手术的准备。因患者病情危重,在急诊科、手术室等科室的大力配合及疫情流调等处置后,患者被立即推进手术室。麻醉一科主任吴秀英、医生陈华为患者实施了麻醉后,胡海地、刘翀,以及第十一普通外科 结直肠、疝微创外科病房医生李云泽迅速为患者进行开腹手术。 

  术中见患者腹腔内大量暗红色血性、混浊粪臭腹水,小肠中段长有约180cm完全坏死或濒临坏死,近端小肠水肿、扩张,而患者因为感染性休克,血压需要大剂量升压药才能勉强维持于100mmHg,且心率高达170次/分以上。胡海地迅速切除坏死、缺血肠管,并采用血管外科技术显露出肠系膜上静脉脉主干,见肠系膜上静脉明显增粗、炎性粘连,内有血栓充盈感,进行了门静脉、肠系膜上静脉导管取栓术。术中完整取出血管内血栓长达10cm以上,切除坏死的肠管达180cm,剩余小肠约320cm。其后在麻醉师团队的精心看护下,患者心率由术中最高时170次/分逐渐降至110次/分,血压逐渐可不用升压药维持,血糖也降至14mmmol/L。彻底冲洗关腹后,患者平安回到第七普通外科 血管外科病房,现已康复出院。 

  第七普通外科 血管外科病房结合血管疾病急诊常见出血或严重缺血的特点,抢救急诊不放松,争分夺秒,在疫情防控期间已成功抢救2例急性肠系膜血管闭塞导致肠缺血的患者和2例急性下肢急性动脉栓塞伴有可能导致截肢的重症缺血的患者,充分彰显了盛京医院各科室团结合作的整体实力,以及医护人员精湛的医术、勇于担当的大医精神。

  第七普通外科 血管外科病房 / 胡海地 刘翀 

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