第16:胸外科成功实施一站式肺部病灶切除术
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2022年06月23日 星期四 出版 上一期  下一期
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胸外科成功实施一站式肺部病灶切除术
患者胸部HRCT
术中应用移动式3D C壁CT系统进行定位
术中定位肽夹成像效果良好 红色圆圈:肺结节 黄色圆圈:定位钛夹

  近日,胸外科负责人张苏宁带领团队应用Mobile 3D C-arm System(移动式3D C壁CT系统),通过术中精确定位,顺利为一名左肺下叶背段磨玻璃密度结节患者实施了肺结节切除手术,开启了一站式肺部病灶切除术新模式。 

  该患者于9个月前体检发现左肺下叶背段磨玻璃密度小结节,近日复查提示左肺下叶背段磨玻璃小结节较9个月前略有增大,直径约0.8cm,AIS(肺原位癌)不除外。张苏宁对患者的小结节病灶进行详细的评估后,决定为患者行胸腔镜下微创手术治疗。 

  该患者病灶位于周边,传统方式下,术前可行CT引导下经皮穿刺肺结节定位,但现阶段CT 引导下经皮穿刺辅助定位存在气胸风险高、难以穿刺定位、对患者的配合度要求较高等诸多缺点。经过前期大量的研究探索以及周密的术前准备,张苏宁带领团队决定应用Mobile 3D C-arm System(移动式3D C壁CT系统)为患者进行麻醉后术中胸腔内精准定位,进行一站式肺结节精准切除。 

  患者全麻后,张苏宁带领团队常规进行微创切口、胸腔镜探查,根据术前影像及解剖定位,预判病灶的大体位置,并以等距三点法应用三枚钛夹确定病灶大体范围,避免了穿刺针体外定位引起漏气出血的风险。根据预定位置,将移动式C臂CT标线移动至目标位置,利用移动式C臂CT进行定位肺结节,判断钛夹与肺结节的相对位置,从而确定切除范围,进行标记。最终,顺利完成胸腔镜下肺结节精准切除术。 

  术后第三天,患者顺利出院。

  Mobile 3D C-arm System(移动式3D C壁CT系统)最大特点在于克服了以往CT设备固定在CT室不能移动的弊端,即可移动至患者所在的术间实施手术。对比传统的术前CT引导下经皮穿刺肺结节定位,应用Mobile 3D C-arm System术中定位的优势还包括安全性高,避免患者术前穿刺引起气胸、出血等风险;缩短手术时间,医生可以在手术室对患者进行定位后立即实施手术;解决传统肺结节定位的难点,尤其对于复杂、术前难以定位的小磨玻璃结节病灶,可以做到精确定位;节省患者医疗费用。 

  应用Mobile 3D C-arm System(移动式3D C壁CT系统)成功开展一站式肺部病灶切除术,不仅使胸外科手术更加安全、精准、高效。除此之外,应用Mobile 3D C-arm System(移动式3D C壁CT系统)还可以联合磁导航系统,完成肺结节活检,以及射频、微波消融,在胸外科建立肺结节一体化诊疗中心方面将发挥关键作用。

  第三胸外科病房 / 刘宗昂 李成

  

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