第11:沈北院区麻醉科成功为88岁脊柱侧弯并伴多合并症患者实施椎管内麻醉
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2022年08月11日 星期四 出版 上一期  下一期
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沈北院区麻醉科成功为88岁脊柱侧弯并伴多合并症患者实施椎管内麻醉

  近日,沈北院区麻醉科应用超声引导定位技术成功为一名88岁高龄的脊柱侧弯患者实施椎管内麻醉,为其顺利完成经尿道前列腺切除术提供了有力保障。 

  患者以“前列腺增生”为诊断收治在沈北院区第四泌尿外科病房,自述体力活动后有气短症状,术前检查提示该患者合并心脏瓣膜返流、前降支和右冠状动脉狭窄和呼吸系统疾病等多种夹杂症,并出现了肾功能指标升高的情况。 

  患者心电图提示窦性心律,完全性右束支阻滞。心脏超声显示主动脉瓣退行性病变伴轻度返流,二尖瓣轻度返流,三尖瓣轻-中度返流。冠脉CT显示左前降支(LAD)近段管壁钙化斑块,管腔中度狭窄;右冠状动脉(RCA)近段管壁钙化斑块,管腔轻微狭窄。胸部CT显示双肺少许慢性炎症,右肺局灶轻度气肿及少量泡性肺气肿,双侧胸膜局部略增厚,部分伴钙化,少量心包积液。肺功能显示限制性通气障碍。手术治疗对于患者来说是必要的治疗方法,但王大爷在麻醉方面却面临着巨大的风险和挑战。 

  沈北院区麻醉科团队立刻对患者病情实施评估,对不同麻醉方式选择的风险和预后进行分析。该患者高龄,合并症多且重,如果施行全身麻醉,患者可能出现认知功能障碍、无法脱离呼吸机而入ICU后续治疗等情况;但如果施行椎管内麻醉,由于患者高龄,合并脊柱侧弯,脊柱韧带钙化,脊柱间隙可能存在异常,且患者听力下降难以配合,麻醉穿刺的失败风险明显增加。 

  结合患者病情,沈北院区麻醉科医生徐莹最终为该患者制定了详细的麻醉方案,决定应用超声对患者的腰椎间隙进行评估和定位,在沈北院区麻醉科医生王俭和杨延超的配合下,徐莹顺利在患者腰3-4间隙完成了腰硬联合阻滞麻醉。手术进行了约1小时,术中麻醉平面维持在T12水平,患者血压心率平稳,无不适症状,术后患者安返病房。 

  医院麻醉科实施三院区一体化管理,大力推广超声可视化技术,提供精准麻醉,始终把保障患者安全放在首位,充分评估患者病情,精细拟定麻醉方案,确保患者接受最优化的手术麻醉技术方案,为患者的健康需求提供了有利保障。

  沈北院区麻醉科 / 李星樾 刘阳

  

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