第20:医院成功救治多名暴发性心肌炎患儿
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2022年09月08日 星期四 出版 上一期  下一期
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医院成功救治多名暴发性心肌炎患儿

  凌晨,一辆由营口驶来的救护车飞快驶进医院,一名3岁男童然然在医护人员给予的面罩吸氧下,被紧急抱入第一小儿重症监护病房,医生潘佳丽查看患儿发现已出现休克症状,紧急行床旁超声评估患儿心脏泵功能极差,同时床旁心电图提示患儿明显心律失常,立即做出研判该患儿可能为儿童急危重症疾病“暴发性心肌炎”。

  病房快速启动三级医生诊疗制度,潘佳丽立即给予患儿行气管插管呼吸机辅助通气减轻氧耗,当班护士快速建立静脉通路,给予持续输注血管活性药物维持心率及血压,此时患儿心电图已出现严重心率失常且血流动力学不稳定,心率血压均有下降趋势。病房主任刘春峰评估此时唯一能治疗小然然的只有ECMO(体外膜肺氧合,俗称“人工心肺”)。ECMO小组成员紧急集合,二十分钟内所有人员全部到齐,新生儿外科病房副主任王大佳也迅速赶来为颈动脉置管保驾护航。当清晨的阳光照进病房时,ECMO机器顺利运转,小然然的心脏被成功替代。

  同一天下午,病房又接诊了同样是暴发性心肌炎的患儿萌萌,患儿进入病房后很快出现心跳微弱,心电监护显示致命性的“室性心动过速”。在置管过程中萌萌出现室颤,ECMO小组成员胸外按压、置管同时进行,从置管到机器顺利运转仅用了50分钟,为使机器平稳运转及避免并发症的发生,病房专门安排一批ECMO管理经验丰富的医护人员日夜在床旁守护。经过全体医护人员的不懈努力,3天后小然然成功“下机”,萌萌也于上机的第5天心功能恢复良好撤机拔管。

  暴发性心肌炎属于急性重症心肌炎,它是心肌炎最严重和特殊的类型。主要特点是起病急骤,病情进展极为迅速,可很快出现急性心力衰竭、心源性休克、三度房室传导阻滞等恶性心律失常,早期致死率极高。患儿仅仅依靠自己的肺脏和心脏的工作已经无法负担生命的运转,ECMO相当于人工心脏和人工肺,能够帮助已经受损的心脏把含氧的血液送到全身各处,保证器官血液的灌注。它是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,也被称为重症患儿“最后的救命神器”。

  今年夏季,第一小儿重症监护病房共收治8名暴发性心肌炎患儿,7名已康复出院,1名仍在住院治疗中,现生命体征已平稳,拔除临时起搏器。

  作为全国首批、东北唯一的国家儿童(东北)区域医疗中心,医院积极发挥区域引领作用,第一小儿重症监护病房在儿童疾病疑难危急重症救治居于国内先进行列,助力东北内蒙儿童重症医疗互助的形成,同时加强远程会诊、交流或重患转运,提高了偏远地区儿童重症疾病的救治率。

  第一小儿重症监护病房 / 许巍 张冰轮 任雪

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