52岁张先生（化名）体检时发现肝脏上有一个约1.5厘米的肿瘤，没有其它不适症状，来到医院第五普通外科 肝胆脾外科病房主任戴朝六门诊处就诊，初步诊断为肝细胞癌，建议手术切除。

　　入院后，张先生完善了肝脏增强CT、超声造影，普美显磁共振等检查，发现在肝脏的S4段同时存在两个肿瘤，大小分别是1.5厘米和0.8厘米，患者还存在乙型肝炎后肝硬化、门脉高压症。在与患者及其家属充分沟通并征得同意后，戴朝六团队决定为患者实施机器人辅助下的腹腔镜肝切除术。

　　针对8毫米的肿瘤，戴朝六团队结合术前三维影像，进行了流域分析，确定了进行S4b段的流域切除，这样既可以保留更多的肝实质，还能够确保将两个肿瘤完全切除。

　　戴朝六团队应用术中超声以及荧光显像技术确定肿瘤位置后，顺利为患者完成了术前计划的机器人辅助腹腔镜S4b段切除术，实时结合超声和荧光显像，完全按照S4b段的门静脉流域进行解剖性肝切除术。手术历时2个小时，患者出血量极少。术后第二天，患者开始下床活动、进食，术后第4天康复出院。

　　门静脉流域解剖性肝切除术，是以肿瘤为中心设计的荷瘤门静脉流域切除术式，更好地实现了在完整切除荷瘤门静脉流域的同时，保留更多、更完整的功能性剩余肝体积。

　　此例手术是在ICG荧光导航下，结合术中超声，采用ICG反染技术进行目标肝段的反染，采取门静脉流域解剖性肝切除术，标志着第五普通外科 肝胆脾外科病房进入达芬奇机器人辅助下的肝脏手术精准切除时代。

　　新一代达芬奇手术机器人的使用，是继开腹手术向腹腔镜手术转化后，又一革命性的飞跃，术中可调节高倍放大的清晰镜头，灵活旋转的机械手臂以及新一代防抖功能，使手术更加精确、安全，使手术创伤更小，患者恢复更快。

　　目前，医院第五普通外科 肝胆脾外科病房可以开展开腹手术、腹腔镜手术以及达芬奇机器人手术，并结合每名患者的具体病情，合理为患者选择合适的手术方式和入路，使肝脏肿瘤患者得到最精准的医疗服务。

　　第五普通外科 肝胆脾外科病房