第18:医院成功开展机器人辅助腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除术
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2022年12月08日 星期四 出版 上一期  下一期
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医院成功开展机器人辅助腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除术

  52岁张先生(化名)体检时发现肝脏上有一个约1.5厘米的肿瘤,没有其它不适症状,来到医院第五普通外科 肝胆脾外科病房主任戴朝六门诊处就诊,初步诊断为肝细胞癌,建议手术切除。

  入院后,张先生完善了肝脏增强CT、超声造影,普美显磁共振等检查,发现在肝脏的S4段同时存在两个肿瘤,大小分别是1.5厘米和0.8厘米,患者还存在乙型肝炎后肝硬化、门脉高压症。在与患者及其家属充分沟通并征得同意后,戴朝六团队决定为患者实施机器人辅助下的腹腔镜肝切除术。

  针对8毫米的肿瘤,戴朝六团队结合术前三维影像,进行了流域分析,确定了进行S4b段的流域切除,这样既可以保留更多的肝实质,还能够确保将两个肿瘤完全切除。

  戴朝六团队应用术中超声以及荧光显像技术确定肿瘤位置后,顺利为患者完成了术前计划的机器人辅助腹腔镜S4b段切除术,实时结合超声和荧光显像,完全按照S4b段的门静脉流域进行解剖性肝切除术。手术历时2个小时,患者出血量极少。术后第二天,患者开始下床活动、进食,术后第4天康复出院。

  门静脉流域解剖性肝切除术,是以肿瘤为中心设计的荷瘤门静脉流域切除术式,更好地实现了在完整切除荷瘤门静脉流域的同时,保留更多、更完整的功能性剩余肝体积。

  此例手术是在ICG荧光导航下,结合术中超声,采用ICG反染技术进行目标肝段的反染,采取门静脉流域解剖性肝切除术,标志着第五普通外科 肝胆脾外科病房进入达芬奇机器人辅助下的肝脏手术精准切除时代。

  新一代达芬奇手术机器人的使用,是继开腹手术向腹腔镜手术转化后,又一革命性的飞跃,术中可调节高倍放大的清晰镜头,灵活旋转的机械手臂以及新一代防抖功能,使手术更加精确、安全,使手术创伤更小,患者恢复更快。

  目前,医院第五普通外科 肝胆脾外科病房可以开展开腹手术、腹腔镜手术以及达芬奇机器人手术,并结合每名患者的具体病情,合理为患者选择合适的手术方式和入路,使肝脏肿瘤患者得到最精准的医疗服务。

  第五普通外科 肝胆脾外科病房

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