2月7日,医院眼科医生杨宏伟、盖春柳在麻醉科和新生儿内科的共同协作下,成功完成了医院第一例早产儿视网膜病变的玻璃体切割术。
这名早产的小患儿出生胎龄仅有24周3天,出生体重只有656克,当时诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺重度发育不良、肺炎 、生长发育迟缓、新生儿颅内感染、新生儿胆汁淤积症、新生儿低蛋白血症、心脏伴动脉导管末闭等。经过医院积极救治,终于脱离了生命危险。同时因坏死性小肠结肠炎在医院新生儿外科经过多次造瘘及闭瘘等手术治疗。
如此小的患儿在出生时视网膜大部分血管是没有发育好的状态,而出生后经历了呼吸困难、吸氧、感染等多重打击,她的眼部就难以避免地发生了早产儿视网膜病变。在生后3个月时达到了治疗的标准,双眼先后进行了2次抗VEGF药物的玻璃体腔注射治疗。但药物治疗并没有完全控制住病变的发展,患儿的右眼发生了视网膜出血、牵拉伴局限性的视网膜脱离,已经达到了早产儿4期的严重程度。这种情况下如果不及时行玻璃体手术,就会严重影响患儿的视觉发育以致失明。
早产儿视网膜病变的玻璃体切割术是眼科最精细也是难度最高的手术之一。经过与患儿家属的积极沟通并得到患儿家属的同意后,杨宏伟和盖春柳为患儿顺利完成了玻璃体切割术。术中将玻璃体的牵拉解除,颞侧病灶区进行视网膜激光光凝。患儿术后视网膜脱离较前缓解,出血逐渐吸收。
早产儿视网膜病变是一种常发生于早产儿和低出生体重儿的视网膜血管病变,目前已成为世界范围内儿童致盲的主要原因。其主要表现为视网膜的血管异常增生,轻微的病变会自愈且没有后遗症,而严重的病变会导致视网膜脱离,视力下降甚至失明。合理进行眼底检查,尽早发现眼底变化,是诊断和治疗该病的关键。
杨宏伟团队于2016年在辽宁省内开展了早产儿视网膜病变的抗VEGF治疗及激光治疗,取得了非常好的效果。作为委省共建国家区域医疗中心、国家儿童区域医疗中心(东北)以及国家区域医疗中心输出医院,医院此例玻璃体手术的成功实施,标志着医院眼科在小儿眼底领域的技术水平又上了一个新台阶。
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