近日，医院第三胸外科病房联合心脏外科、麻醉科及重症医学科，为一名巨大纵隔肿瘤压迫心脏、肺脏，伴心肺功能极重度受损的患者成功摘除“25cm×19cm×15cm”的罕见巨大恶性肿瘤！

　　突发胸闷，患者辗转多地后问诊盛京

　　两周前，患者突发胸闷、呼吸困难，前往当地医院就诊，胸部CT发现了纵隔巨大占位。因肿物巨大、手术难度高，患者及家属辗转多地求医无果。抱着最后一线希望，他们来到了盛京医院。经复查，胸部增强CT提示纵隔肿瘤最大截面已经达到“25cm×19cm×15cm”，几乎长满右侧胸腔。心脏及纵隔大血管受压明显移位，右肺完全受压失去功能，出现了严重的呼吸系统和循环系统功能不全。

　　病情危急，医生制定周全详细应对措施

　　从患病以来，患者的体重已经下降20斤，面色苍白、重度贫血、消耗明显；肿瘤的压迫导致严重的呼吸困难并且不能平卧；心跳加速，平均心率达120次/分……肿瘤生长迅速，并呈恶性侵袭性生长，如果不尽快接受手术治疗，患者就会随时面临生命危险！

　　如此巨大的肿瘤，对患者和医护人员而言都是一场巨大挑战：术中，患者随时可能出现血压下降、呼吸和心脏骤停；术后，也可能出现呼吸循环衰竭、DIC、肺部感染及多器官功能障碍等并发症。经过胸外科、心脏外科、麻醉科及重症医学科医生共同会诊反复讨论后，确定了手术方案，并制定了全面详尽的应急预案。

　　力排万难，精准摘除肿瘤，患者顺利出院

　　在医护人员共同努力下，手术如期进行。由于患者呼吸困难，不能平卧，麻醉科副主任吴秀英教授采取患者坐位清醒气管内快速插管为患者实施麻醉。肿物切除过程中患者出现血压反复下降，吴秀英带领麻醉团队做到实时监测、精准调控。

　　第三胸外科病房负责人刘军副教授团队联合心脏外科病房医生王珂主治医师采取正中胸骨切口入路，术中探查巨大的纵隔包块占据了整个胸腔，不但推移压迫了患者的心脏和肺组织，还和周围组织、神经及血管紧密粘连，包绕无名静脉、上腔静脉及膈神经，并侵及心包、胸膜及部分肺组织。术中不仅要完整地拆除这枚巨大的“炸弹”，还要保护心脏大血管、肺脏等重要脏器。手术历时3个小时，成功实施“纵隔肿瘤完整切除+部分心包切除术+右肺上叶部分切除术”，为患者摘除巨大纵膈肉瘤。

　　术后，经过重症医学科及第三胸外科病房医护人员的精心护理，患者成功度过术后休克、心肺功能不全、DIC及肺内感染等并发症，术后十天顺利出院。

　　近两月内，第三胸外科病房已成功完成3例该类罕见巨大纵膈肿物切除术。此次手术的成功攻坚，再次彰显了盛京医院多学科紧密合作、团结一心的优势。医院胸外科作为国家临床重点专科建设项目，始终坚持守正创新、以人为本，以“竭尽全力为患者消除病痛”为己任，秉承“不畏挑战、敢于攀登医学顶峰”的精神，将继续努力、不懈奋进，守护人民生命健康。

　　第三胸外科病房 / 王煜东 李成